Рожать по-буковински
Додано: 26 листопада 2012, 09:30
В связи с постоянной актуальностью темы, считаю предельно важно, что б моя история была постоянно в сети и напоминала будущим мамам и папам какие ошибки не стоит делать. Поэтому, в порядке реинкарнации форума после збоев, выкладываю её снова.
Время действия: июнь-декабрь 2010 г. Место действия: город Черновцы. Меня зовут Вадим, мою супругу – Людмила. Мы вступили в самую счастливую фазу брачной жизни – фазу беременности. Это самый счастливый период в жизни будущих родителей. В это время они должны радоваться этому Божьему дару, и ничто не должно мешать их счастью. Не должно... Но мешало. Мешало как раз то, что должно было помогать – наша родная медицина. Мы радовались нашему счастью до тех пор, пока не пришло время становиться на учет в женской консультации.
Самой первой и самой основной нашей ошибкой (избежав которую, мы могли предотвратить многие будущие проблемы) явилось то, что мы встали на учёт в женской консультации от роддома № 1 по ул. Буковинской (Первомайский район). Самое смешное, что мы сами относимся к Шевченковскому району и смело могли становиться на учёт во втором роддоме без лишних вопросов и их «разрешения». Но, как это обычно бывает, нашлись советчики, утверждавшие, что в роддоме на Ровенской бардак, врачи молодые, некомпетентные, в то время как на Буковинской работают настоящие специалисты, что называется «старой закалки».
Ну, старой так старой, ведь никто не хочет рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем своего будущего ребёнка. Кто же знал, что эта самая «закалка» впоследствии окажется не просто «старой», но уже порядком «подгнившей».
Столяр Татьяна Федоровна
Это был врач, который курировал нашу беременность. Место работы - женская консультация Черновицкого городского родильного дома № 1 (ул. Головна). Ну что сказать, поначалу всё шло как-то ровно и незаметно, обыкновенный среднестатистический врач… Супруга нашла с ней общий язык, регулярно ходила на приемы, консультировалась, проверялась…
Сам процесс контроля беременности со стороны врача был ожидаемым: анализы, "благотворительные" взносы, – к этому мы уже привыкли, и я даже не буду акцентировать на этом внимание, хотя стоило бы. Всем известно, что эти условно «благотворительные» взносы – незаконны, но мы желаем благосклонного к себе отношения со стороны врачей, дабы не омрачать счастливые моменты ожидания ребенка, впрочем медицина этим успешно пользуется.
Первый неприятный инцидент не заставил себя долго жать. Татьяна Федоровна предложила нам сдать анализы на наличие в организме TORCH-инфекций.
Для справки. TORCH-инфекции у беременных – это группа инфекций, которые среди определенного рода структурных отличий и биологических свойств имеют подобные клинические проявления и приводят к появлению у плода стойких структурных дефектов различных органов, наиболее важным из которых является поражение центральной нервной системы. Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. Естественно, об этом мало кто знает, и поэтому первое знакомство с прохождением этой процедуры происходит уже на ранних сроках беременности.
Тогда я понял, у роддома есть договорённость с частной клиникой «Авиценна», куда врачи успешно направляют своих пациентов для сдачи анализов. Я думаю, что подобные договоренности – обычное явление на сегодняшний день. Можно было бы оправдывать их деятельность, если бы речь шла об антиконкурентных действиях (то есть нарушении прав других клиник), но в данном случае налицо прямое выкачивание денег из несчастных людей. Анализы непомерно дорогие и, заплатив, будущие родители уверены в правдивости их результатов, но итог, как правило, один – заключение лаборатории гласит, что торч-инфекция того или иного типа в организме ПРИСУТСТВУЕТ. Мы общались с другими беременными – ситуация та же!!! Позже на приеме у врача оказывается, что анализы сделаны лишь частично, и не на те инфекции, на которые указывал врач в запросе. Естественно, врач предлагает Вам «сдать анализы снова, заодно и убедиться в ПРАВИЛЬНОСТИ первоначальных результатов»! То есть, за такую сумму результаты могут быть ещё не достоверными???? Могут. Мы сделали повторный анализ в лаборатории «Синэво», и что Вы думаете – результат отрицательный. Вот вам и система. Уже точно не помню по 300 гривен вроде за анализ, итого 600 гривен на ветер, и мнимая радость, мол, слава Богу, всё хорошо.
Далее день за днём ждём рождения сыночка, слушаем животик, делаем УЗИ, в общем, считаем дни. И тут началось… У нас с супругой разные резус-факторы крови. Это ещё один момент, о котором не следует забывать будущим родителям (а еще лучше – будущим супругам).
Резус-фактор – один из многих антигенов группы крови, обнаруженных на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Вероятность резус-конфликта существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) – положительный. Если у женщины есть резус-антитела в крови и их титр увеличивается – это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет – прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.
Естественно супруга систематически сдавала анализ крови на наличие этих антител. Их не было. Шла 30 неделя беременности. Неожиданно Татьяна Федоровна предлагает нам сделать вакцинацию иммуноглобулином, мол, с целью профилактики. Вакцинация дорогая (не помню точно, что-то под 1000 гривен). Наученные опытом с Авиценной, мы пишем письменный отказ, всё-таки 30 недель, всё в норме, а 1000 гривен лишними не будут, впереди роды.
Не позднее чем через день-два супруга сдаёт кровь, и что Вы думаете? Показатели титра 1/16. Это не критично, но увеличение слишком стремительное. Сразу 1/16!! Столяр Т.Ф. нервничает, ведь если бы по ее назначению вакцинация все же была проведена, то избежать смерти плода не удалось бы (если антитела уже есть – вакцинировать нельзя). Но она умалчивает об одном факте, о котором мы узнали гораздо позже. Эту профилактику антител она обязана была провести (либо предложить с последующим нашим отказом) для резус-конфликтной беременной НА 28 НЕДЕЛЕ беременности, а не на 30, как было в нашем случае. Тогда мы спасли нашего сыночка первый раз…
Ситуация осложнялась, нужно было что-то предпринимать. Рост титра грозил, как минимум, нарушением нормального развития нервной системы ребёнка, не говоря уже о более глобальных и трагичных последствиях. Вот что я заметил, так это то, что наши врачи боятся сложных ситуаций, не знают что делать, боятся ответственности. Татьяна Федоровна стала настаивать, чтобы супруга прошла стационарное лечение в отделении патологии роддома №1, мотивируя тем, что риск слишком высок и она не имеет права не положить и т.д. Это, конечно, стало стрессом для супруги: мне ли Вам рассказывать об условиях пребывания в наших больницах. Но что поделать, собрали вещи, накупили лекарств, приехали на Буковинскую в приёмный покой.
Албота Елена Николаевна.
"Прославленная" завпатологией на тот момент была неизвестной личностью для нас. Но знакомство с ней выцарапало гвоздём её имя в нашей с супругой памяти. Годы работы на руководящей должности атрофировали в этом человеке чувство элементарного человеческого отношения к беременным. Абсолютно уверен, что Алботе Е.Н. противопоказано работать с людьми. Не поверите, дело даже не во взятке или благотворительном взносе. Она просто не захотела оформить супругу к себе в отделение. Обо всём по порядку.
С первого раза нам вообще не получилось ни с кем поговорить в отделении, кроме медсестры на приёме. Было воскресенье, дежурный врач был занят и не соизволил нас принять – пришлось ехать домой и возвращаться в понедельник. А вот в понедельник уже был настоящий шок. Албота с радостью встретила супругу приветствием "Как же Вы мне надоели с Вашими резус-конфликтами. Ты (обращение к супруге), чем вообще думала, когда детей делала?" В общем, Албота довела супругу до слёз и в тот же день выписала со напутствием: "Мы ничем не сможем помочь... выход у тебя только один – ехать в Киев, в частную клинику Соловьёва, делать ребёнку внутриутробное переливание крови".
Вдуматься только, по всем показателям человека нужно положить в стационар, но его выписывают из государственного заведения и отправляют в частное!!! В голове не укладывалось. С этого момента мы решили действовать как юристы (благо, у обоих высшее юридическое образование) и будь, что будет. Если никто не хочет брать на себя ответственность, то пусть понервничают и разберутся между собой сами. Поскольку супруга не находится на лечении в стационаре – за ее состояние и состояние плода отвечает врач в консультации, которая её ведёт. Ехать мы естественно отказались, о чем и сообщили Столяр Т.Ф. Она засуетилась, и начала систематически уговаривать ложиться в стационар, поскольку, по ее словам, необходимо было срочно пройти процедуру плазмафереза.
Плазмаферез – своеобразная очистка организма: делается забор небольшого количества крови, которая замещается специальными растворами. Вместе с кровью женщина теряет и антитела, которые являются причиной проблем. Как правило, требуется не менее трех процедур. Если антител очень много, то плазмаферез проводится 5-7 раз, но это редкость.
К слову, одна такая процедура на Буковинской стоит порядка 350 гривен, но делать её можно лишь находясь на дневном стационаре, то есть под наблюдением. Обращаться к Алботе все с той же просьбой супруга наотрез отказывалась, и я её прекрасно понимал. Ехать к Соловьёву составляло сложность по разного рода причинам.
Рынжук Василий Ефремович
Хотелось бы упомянуть ещё одну известную личность – заместителя главного врача Черновицкого городского родильного дома №1, областного акушера-гинеколога – Рынжука Василия Ефремовича. Отчаявшись, мы решили обратиться к нему как к истине в последней инстанции, за помощью и содействием в борьбе с царящим беспределом.
Надо сказать, что впечатления он вызвал у нас неоднозначные. Как руководитель и дипломат он очень силён, поскольку пытался выгородить свой персонал (всем известное медицинское братство), шутил, срезал углы, приводил примеры, доводы, в общем рекомендовал-таки съездить в Киев проконсультироваться в частной клинике Соловьёва. "А что такого?", - спрашивал он. Действительно, чего стоит беременной сутки ехать непонятно зачем, трястись в поезде, чтобы отдать достаточно круглую сумму только за приём к врачу в частной клинике. В общем, ушли мы, не солоно хлебавши, с полным отсутствием веры в наших черновицких врачей.
Слава Богу, мир не без добрых людей. В тот период мы вычитали, что в Киеве функционирует государственное заведение – Институт Педиатрии, Акушерства и Гинекологии Национальной Академии Медицинских наук Украины, где действительно работают профессионалы. Мы решили, если ехать – то только туда. Врачу Столяр Т.Ф. мы предложили оформить направление в вышеназванный институт на том основании, что если врач может официально направить в частную клинику, то уж в государственную больницу дать направление не составит никакого труда с ее стороны. Это предложение ввело врачей в некоторое замешательство, ведь такого требования им наверно давно никто не ставил. К слову сказать, с этого времени все пятиминутки в роддоме начинались с "разбора" моей супруги. Наша фамилия произносилась по всем кабинетам и коридорам. Я думаю, нас запомнили надолго.
Кроме того, мы твёрдо решили – рожать будем на Ровенской, и начали искать врача – настоящего профессионала, который впоследствии должен был принять роды. И мы сделали это.
Ткачик Светлана Ярославовна
Это был луч света в нашей беспросветной мгле. Нам удалось попасть на прием к заместителю главного врача по медчасти Клинического роддома №2 на улице Ровенской. Как ни странно, она выслушала нас, дала консультацию. Светлана Ярославовна успокоила нас, что страшного пока ничего нет, процедуру плазмафереза она сделать советует, но в Киев ехать не видит смысла, уж тем более в частную клинику для переливания крови. Мы были приятно удивлены участием этой чудесной женщины в нашей нелегкой ситуации, искренне надеясь, что она согласится принять у нас роды.
Далее первой маленькой победой в отстаивании справедливости было положительное решение врачей роддома № 1 о направлении нас в киевский институт. Ура!!! Оставалось только представить, какими доводами врачам оного роддома пришлось объяснять городскому отделу охраны здоровья причины потребности в таком направлении, и как так вышло.
А потом была поездка в Киев. Не скажу, что она была лёгкой, но мы не пожалели, что съездили. В Киеве мы увидели совсем другое отношение к людям. От нас не требовали взяток, а в регистратуре за оформление карточки мы заплатили 2 ГРИВНЫ!!! В Институте смеялась над направлением наших врачей. Смеялась и над "необходимостью", как уверяли черновицкие врачи, в переливании крови. Кроме того, существует небезосновательное мнение киевских врачей о том, что более жестоких, корумпированых врачей, как в Черновицкой, Ивано-Франковской и Тернопольськой областях в Украине нет. Нам было предложено – пройти процедуру плазмафереза, дотянуть до 38 недели и, не откладывая, делать операцию кесарева сечения. Кстати, мы были поражены предложением рожать в институте, причем, абсолютно БЕСПЛАТНО! Забегая наперёд, скажу, что если бы Светлана Ярославовна не смогла нам помочь – без промедления отправились бы в Киев.
По приезду в Черновцы передали "пламенный привет" Буковинскому роддому из Киева, а заодно и заключение врача с рекомендациями дальнейших действий. Кстати, нужно отметить, что в заключении было написано: «Лечению не подлежит, рекомендовано профилактику плазмаферезом под наблюдением». Что самое удивительное, этот диагноз рассмешил всю женскую консультацию вместе со Столяр. Они удивлялись, что значит «Лечению не подлежит»? Дорогие врачи, даже я – человек без медицинского образования – понимал на тот момент, что резус-конфликт действительно не излечивается, поскольку не придумали ещё, как его лечить. Плазмаферез – это не лечение, с его помощью просто поддерживают уровень титра, то есть не допускают увеличения антител в крови.
Да, самое главное и парадоксальное. Будучи в Киеве, мы, звонили в клинику Соловьёва и, как выяснилось, они не специализируются на внутриутробном переливании. Вот так сюрприз. Очередная договорённость, чтобы выкачать деньги? Думаю, да.
Поездка в Киев по большому счёту ничего не изменила – просто восстановила душевное спокойствие, которого так не хватало. Но проблемы оставались те же, и их нужно было решать. Столяр дальше продолжала настаивать на том, что супруге необходимо лечь в стационар для проведения плазмафереза, а для нас это значило снова пройти круги ада, в виде общения с Алботой. Мы этот вариант наотрез отбросили. В итоге, пришли к консенсусу…
Коляндрецкая Светлана Васильевна
Ещё один представитель роддома №1 – заведующая отделением дневного стационара Городского роддома №1. Консенсус заключался в том, что супругу положат в дневной стационар к Коляндрецкой С.В., при этом будут проводить сеансы плазмафереза. Иными словами, ответственность ложилась на завотделением, что ей естественно не нравилось. Она всячески язвила и ехидничала в общении с супругой, что очень негативно отражалось на её состоянии. Я помню те слёзы, переживания… и это уже практически за месяц до родов…
Нам провели 3 сеанса плазмафереза. Сеансы действительно помогали, уровень титров то поднимался, то снова падал, но в целом держался на уровне.
Тем временем мы договорились со Светланой Ярославовной Ткачик, что она положит нас в отделение патологии на Ровенской. Конечно, она имела полное право отказать, но не побоялась, взяла на себя огромнейшую ответственность, за что ей честь и хвала, и глубокий поклон.
Положили супругу в патологию на Ровенскую примерно за две недели до родов. Там нам провели ещё один сеанс плазмафереза. Возвращаясь к сравнению роддомов в Черновцах и отношению к людям, отмечу, что стоимость сеанса на Ровенской составлял не более 70 гривен, в которые входили исключительно лекарства (на Буковинской как я уже указывал – 350 грн.). Никаких поборов от нас не требовали. После сдачи крови на Ровенской супруга поинтересовалась у медсестры, сколько стоит анализ, на что та удивленно ответила, что анализ делается бесплатно. Вы в это верите? Я тоже не мог поверить, но это было так.
И вот наступил тот долгожданный день – 14 декабря. Мы дождались 38 недель и одного дня. Титр оставался в пределах допустимой нормы. Операцию кесарева сечения проводила сама Светлана Ярославовна. Мы доверяли только ей. И не ошиблись.
Я нервничал больше, чем супруга. Ходил по палате (при кесаревом мужа не пускают в операционную) из угла в угол, сжимая кулаки. И вот он, сыночек, уже лежит у меня на руках. Это, конечно, непередаваемые эмоции. Их невозможно описать словами. Когда супругу вывозили из операционной, мне разрешили выйти в коридор посмотреть на неё. Она ещё не отошла от наркоза, поэтому плохо помнила и не могла говорить. Я был счастлив, наконец-то всё прошло, все беды и страдания вместе с беременностью канули в лету. Вместо них я получил маленького ангелочка, ради которого весь этот сыр-бор и заварился. Наконец-то…. Но… Никогда не нужно радоваться раньше времени. Всегда появляется это «но».
Малыш унаследовал мою группу крови и мой резус-фактор. Если бы он унаследовал кровь супруги, ничего бы не произошло, но по закону подлости всё вышло наоборот. В первые часы жизни у него начала развиваться гемолитическая болезнь.
Гемолитическая болезнь новорожденных – это заболевание, которое обусловлено несовместимостью крови матери и плода по различным антигенам. Гемолитическая болезнь по резус-конфликту – серьезное и опасное заболевание, встречающееся у 99% женщин с отрицательным резусом. Процесс возникновения болезни очень прост: во время беременности через плаценту от плода к матери проникают резус-антигены. В ответ на это “вторжение” материнская кровь “вырабатывает” резус-антитела для уничтожения резус-положительных эритроцитов плода, повреждая его печень и селезенку, органы кроветворения, костный мозг. Разрушение эритроцитов приводит к накоплению в тканях плода билирубина, который очень токсичен для мозга плода и новорожденного.
Тот самый билирубин и начал накапливаться с ужасающей скоростью. Ребёнок через пару часов после родов вдруг стал жёлтым. Тут не нужно путать обычную желтуху с «ядерной», которая как раз и была в нашем случае. Нужно было срочно что-то предпринимать.
Агафонова Людмила Викторовна
Людмила Викторовна заведует отделением неонатального ухода. Это ещё один человек, которому мы благодарны безмерно. Если бы не её уверенные, быстрые, а главное правильные решения и действия, всё бы закончилось трагедией.
Скажу сразу, для меня оказалось очень тяжелым решение по переливанию крови малышу. Но я доверился этой женщине, и как показало время, не зря. За первые 4 дня жизни нашего ребёнка ему сделали три заменительных переливания крови. После того, как первое не помогло, второе не помогло, в отчаянии решил не давать согласия на третье переливание, всё-таки чужая кровь со всеми вытекающими, а результата нет. Был собран консилиум врачей с нашим присутствием, где меня убедили в том, что это единственный выход, по крайней мере, сам билирубин никуда не денется, а в практике отделения такие случаи (три переливания) были, и результат был положительным.
Конечно это ужасное зрелище, когда видишь своего ребёнка подключенным к разным препаратам, тогда он выглядел настолько несчастным, беспомощным.
После третьего переливания билирубин упал и больше не поднимался. Малыша перевели к нам в палату (я договорился об отдельной платной палате со всеми удобствами и условиями для супруги, в которой ночевал вместе с ней) и, до выписки из роддома, он находился постоянно с нами.
Вот такая история. Я думаю, прочитав эту статью, каждый сможет сам для себя сделать правильные выводы, предостеречь себя от неправильных или лишних действий, поступков, денежных трат. Мы не держим зла на тех врачей, которые своей некомпетентностью или алчностью превратили радостный период беременности в сущий ад, потому что мы счастливы – у нас есть сыночек, абсолютно здоровый. Не осталось и следа от всего того, что ему пришлось пережить, лишь след в нашей памяти.
Хотелось выразить нашу искреннюю благодарность Ткачик Светлане Ярославовне и Агафоновой Людмиле Викторовне. Это Врачи от Бога и с «большой буквы». Мы будим помнить то, что они для нас сделали всегда, и передавать эту историю всем, что бы город, страна знали своих героев.
Время действия: июнь-декабрь 2010 г. Место действия: город Черновцы. Меня зовут Вадим, мою супругу – Людмила. Мы вступили в самую счастливую фазу брачной жизни – фазу беременности. Это самый счастливый период в жизни будущих родителей. В это время они должны радоваться этому Божьему дару, и ничто не должно мешать их счастью. Не должно... Но мешало. Мешало как раз то, что должно было помогать – наша родная медицина. Мы радовались нашему счастью до тех пор, пока не пришло время становиться на учет в женской консультации.
Самой первой и самой основной нашей ошибкой (избежав которую, мы могли предотвратить многие будущие проблемы) явилось то, что мы встали на учёт в женской консультации от роддома № 1 по ул. Буковинской (Первомайский район). Самое смешное, что мы сами относимся к Шевченковскому району и смело могли становиться на учёт во втором роддоме без лишних вопросов и их «разрешения». Но, как это обычно бывает, нашлись советчики, утверждавшие, что в роддоме на Ровенской бардак, врачи молодые, некомпетентные, в то время как на Буковинской работают настоящие специалисты, что называется «старой закалки».
Ну, старой так старой, ведь никто не хочет рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем своего будущего ребёнка. Кто же знал, что эта самая «закалка» впоследствии окажется не просто «старой», но уже порядком «подгнившей».
Столяр Татьяна Федоровна
Это был врач, который курировал нашу беременность. Место работы - женская консультация Черновицкого городского родильного дома № 1 (ул. Головна). Ну что сказать, поначалу всё шло как-то ровно и незаметно, обыкновенный среднестатистический врач… Супруга нашла с ней общий язык, регулярно ходила на приемы, консультировалась, проверялась…
Сам процесс контроля беременности со стороны врача был ожидаемым: анализы, "благотворительные" взносы, – к этому мы уже привыкли, и я даже не буду акцентировать на этом внимание, хотя стоило бы. Всем известно, что эти условно «благотворительные» взносы – незаконны, но мы желаем благосклонного к себе отношения со стороны врачей, дабы не омрачать счастливые моменты ожидания ребенка, впрочем медицина этим успешно пользуется.
Первый неприятный инцидент не заставил себя долго жать. Татьяна Федоровна предложила нам сдать анализы на наличие в организме TORCH-инфекций.
Для справки. TORCH-инфекции у беременных – это группа инфекций, которые среди определенного рода структурных отличий и биологических свойств имеют подобные клинические проявления и приводят к появлению у плода стойких структурных дефектов различных органов, наиболее важным из которых является поражение центральной нервной системы. Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. Естественно, об этом мало кто знает, и поэтому первое знакомство с прохождением этой процедуры происходит уже на ранних сроках беременности.
Тогда я понял, у роддома есть договорённость с частной клиникой «Авиценна», куда врачи успешно направляют своих пациентов для сдачи анализов. Я думаю, что подобные договоренности – обычное явление на сегодняшний день. Можно было бы оправдывать их деятельность, если бы речь шла об антиконкурентных действиях (то есть нарушении прав других клиник), но в данном случае налицо прямое выкачивание денег из несчастных людей. Анализы непомерно дорогие и, заплатив, будущие родители уверены в правдивости их результатов, но итог, как правило, один – заключение лаборатории гласит, что торч-инфекция того или иного типа в организме ПРИСУТСТВУЕТ. Мы общались с другими беременными – ситуация та же!!! Позже на приеме у врача оказывается, что анализы сделаны лишь частично, и не на те инфекции, на которые указывал врач в запросе. Естественно, врач предлагает Вам «сдать анализы снова, заодно и убедиться в ПРАВИЛЬНОСТИ первоначальных результатов»! То есть, за такую сумму результаты могут быть ещё не достоверными???? Могут. Мы сделали повторный анализ в лаборатории «Синэво», и что Вы думаете – результат отрицательный. Вот вам и система. Уже точно не помню по 300 гривен вроде за анализ, итого 600 гривен на ветер, и мнимая радость, мол, слава Богу, всё хорошо.
Далее день за днём ждём рождения сыночка, слушаем животик, делаем УЗИ, в общем, считаем дни. И тут началось… У нас с супругой разные резус-факторы крови. Это ещё один момент, о котором не следует забывать будущим родителям (а еще лучше – будущим супругам).
Резус-фактор – один из многих антигенов группы крови, обнаруженных на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Вероятность резус-конфликта существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) – положительный. Если у женщины есть резус-антитела в крови и их титр увеличивается – это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет – прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.
Естественно супруга систематически сдавала анализ крови на наличие этих антител. Их не было. Шла 30 неделя беременности. Неожиданно Татьяна Федоровна предлагает нам сделать вакцинацию иммуноглобулином, мол, с целью профилактики. Вакцинация дорогая (не помню точно, что-то под 1000 гривен). Наученные опытом с Авиценной, мы пишем письменный отказ, всё-таки 30 недель, всё в норме, а 1000 гривен лишними не будут, впереди роды.
Не позднее чем через день-два супруга сдаёт кровь, и что Вы думаете? Показатели титра 1/16. Это не критично, но увеличение слишком стремительное. Сразу 1/16!! Столяр Т.Ф. нервничает, ведь если бы по ее назначению вакцинация все же была проведена, то избежать смерти плода не удалось бы (если антитела уже есть – вакцинировать нельзя). Но она умалчивает об одном факте, о котором мы узнали гораздо позже. Эту профилактику антител она обязана была провести (либо предложить с последующим нашим отказом) для резус-конфликтной беременной НА 28 НЕДЕЛЕ беременности, а не на 30, как было в нашем случае. Тогда мы спасли нашего сыночка первый раз…
Ситуация осложнялась, нужно было что-то предпринимать. Рост титра грозил, как минимум, нарушением нормального развития нервной системы ребёнка, не говоря уже о более глобальных и трагичных последствиях. Вот что я заметил, так это то, что наши врачи боятся сложных ситуаций, не знают что делать, боятся ответственности. Татьяна Федоровна стала настаивать, чтобы супруга прошла стационарное лечение в отделении патологии роддома №1, мотивируя тем, что риск слишком высок и она не имеет права не положить и т.д. Это, конечно, стало стрессом для супруги: мне ли Вам рассказывать об условиях пребывания в наших больницах. Но что поделать, собрали вещи, накупили лекарств, приехали на Буковинскую в приёмный покой.
Албота Елена Николаевна.
"Прославленная" завпатологией на тот момент была неизвестной личностью для нас. Но знакомство с ней выцарапало гвоздём её имя в нашей с супругой памяти. Годы работы на руководящей должности атрофировали в этом человеке чувство элементарного человеческого отношения к беременным. Абсолютно уверен, что Алботе Е.Н. противопоказано работать с людьми. Не поверите, дело даже не во взятке или благотворительном взносе. Она просто не захотела оформить супругу к себе в отделение. Обо всём по порядку.
С первого раза нам вообще не получилось ни с кем поговорить в отделении, кроме медсестры на приёме. Было воскресенье, дежурный врач был занят и не соизволил нас принять – пришлось ехать домой и возвращаться в понедельник. А вот в понедельник уже был настоящий шок. Албота с радостью встретила супругу приветствием "Как же Вы мне надоели с Вашими резус-конфликтами. Ты (обращение к супруге), чем вообще думала, когда детей делала?" В общем, Албота довела супругу до слёз и в тот же день выписала со напутствием: "Мы ничем не сможем помочь... выход у тебя только один – ехать в Киев, в частную клинику Соловьёва, делать ребёнку внутриутробное переливание крови".
Вдуматься только, по всем показателям человека нужно положить в стационар, но его выписывают из государственного заведения и отправляют в частное!!! В голове не укладывалось. С этого момента мы решили действовать как юристы (благо, у обоих высшее юридическое образование) и будь, что будет. Если никто не хочет брать на себя ответственность, то пусть понервничают и разберутся между собой сами. Поскольку супруга не находится на лечении в стационаре – за ее состояние и состояние плода отвечает врач в консультации, которая её ведёт. Ехать мы естественно отказались, о чем и сообщили Столяр Т.Ф. Она засуетилась, и начала систематически уговаривать ложиться в стационар, поскольку, по ее словам, необходимо было срочно пройти процедуру плазмафереза.
Плазмаферез – своеобразная очистка организма: делается забор небольшого количества крови, которая замещается специальными растворами. Вместе с кровью женщина теряет и антитела, которые являются причиной проблем. Как правило, требуется не менее трех процедур. Если антител очень много, то плазмаферез проводится 5-7 раз, но это редкость.
К слову, одна такая процедура на Буковинской стоит порядка 350 гривен, но делать её можно лишь находясь на дневном стационаре, то есть под наблюдением. Обращаться к Алботе все с той же просьбой супруга наотрез отказывалась, и я её прекрасно понимал. Ехать к Соловьёву составляло сложность по разного рода причинам.
Рынжук Василий Ефремович
Хотелось бы упомянуть ещё одну известную личность – заместителя главного врача Черновицкого городского родильного дома №1, областного акушера-гинеколога – Рынжука Василия Ефремовича. Отчаявшись, мы решили обратиться к нему как к истине в последней инстанции, за помощью и содействием в борьбе с царящим беспределом.
Надо сказать, что впечатления он вызвал у нас неоднозначные. Как руководитель и дипломат он очень силён, поскольку пытался выгородить свой персонал (всем известное медицинское братство), шутил, срезал углы, приводил примеры, доводы, в общем рекомендовал-таки съездить в Киев проконсультироваться в частной клинике Соловьёва. "А что такого?", - спрашивал он. Действительно, чего стоит беременной сутки ехать непонятно зачем, трястись в поезде, чтобы отдать достаточно круглую сумму только за приём к врачу в частной клинике. В общем, ушли мы, не солоно хлебавши, с полным отсутствием веры в наших черновицких врачей.
Слава Богу, мир не без добрых людей. В тот период мы вычитали, что в Киеве функционирует государственное заведение – Институт Педиатрии, Акушерства и Гинекологии Национальной Академии Медицинских наук Украины, где действительно работают профессионалы. Мы решили, если ехать – то только туда. Врачу Столяр Т.Ф. мы предложили оформить направление в вышеназванный институт на том основании, что если врач может официально направить в частную клинику, то уж в государственную больницу дать направление не составит никакого труда с ее стороны. Это предложение ввело врачей в некоторое замешательство, ведь такого требования им наверно давно никто не ставил. К слову сказать, с этого времени все пятиминутки в роддоме начинались с "разбора" моей супруги. Наша фамилия произносилась по всем кабинетам и коридорам. Я думаю, нас запомнили надолго.
Кроме того, мы твёрдо решили – рожать будем на Ровенской, и начали искать врача – настоящего профессионала, который впоследствии должен был принять роды. И мы сделали это.
Ткачик Светлана Ярославовна
Это был луч света в нашей беспросветной мгле. Нам удалось попасть на прием к заместителю главного врача по медчасти Клинического роддома №2 на улице Ровенской. Как ни странно, она выслушала нас, дала консультацию. Светлана Ярославовна успокоила нас, что страшного пока ничего нет, процедуру плазмафереза она сделать советует, но в Киев ехать не видит смысла, уж тем более в частную клинику для переливания крови. Мы были приятно удивлены участием этой чудесной женщины в нашей нелегкой ситуации, искренне надеясь, что она согласится принять у нас роды.
Далее первой маленькой победой в отстаивании справедливости было положительное решение врачей роддома № 1 о направлении нас в киевский институт. Ура!!! Оставалось только представить, какими доводами врачам оного роддома пришлось объяснять городскому отделу охраны здоровья причины потребности в таком направлении, и как так вышло.
А потом была поездка в Киев. Не скажу, что она была лёгкой, но мы не пожалели, что съездили. В Киеве мы увидели совсем другое отношение к людям. От нас не требовали взяток, а в регистратуре за оформление карточки мы заплатили 2 ГРИВНЫ!!! В Институте смеялась над направлением наших врачей. Смеялась и над "необходимостью", как уверяли черновицкие врачи, в переливании крови. Кроме того, существует небезосновательное мнение киевских врачей о том, что более жестоких, корумпированых врачей, как в Черновицкой, Ивано-Франковской и Тернопольськой областях в Украине нет. Нам было предложено – пройти процедуру плазмафереза, дотянуть до 38 недели и, не откладывая, делать операцию кесарева сечения. Кстати, мы были поражены предложением рожать в институте, причем, абсолютно БЕСПЛАТНО! Забегая наперёд, скажу, что если бы Светлана Ярославовна не смогла нам помочь – без промедления отправились бы в Киев.
По приезду в Черновцы передали "пламенный привет" Буковинскому роддому из Киева, а заодно и заключение врача с рекомендациями дальнейших действий. Кстати, нужно отметить, что в заключении было написано: «Лечению не подлежит, рекомендовано профилактику плазмаферезом под наблюдением». Что самое удивительное, этот диагноз рассмешил всю женскую консультацию вместе со Столяр. Они удивлялись, что значит «Лечению не подлежит»? Дорогие врачи, даже я – человек без медицинского образования – понимал на тот момент, что резус-конфликт действительно не излечивается, поскольку не придумали ещё, как его лечить. Плазмаферез – это не лечение, с его помощью просто поддерживают уровень титра, то есть не допускают увеличения антител в крови.
Да, самое главное и парадоксальное. Будучи в Киеве, мы, звонили в клинику Соловьёва и, как выяснилось, они не специализируются на внутриутробном переливании. Вот так сюрприз. Очередная договорённость, чтобы выкачать деньги? Думаю, да.
Поездка в Киев по большому счёту ничего не изменила – просто восстановила душевное спокойствие, которого так не хватало. Но проблемы оставались те же, и их нужно было решать. Столяр дальше продолжала настаивать на том, что супруге необходимо лечь в стационар для проведения плазмафереза, а для нас это значило снова пройти круги ада, в виде общения с Алботой. Мы этот вариант наотрез отбросили. В итоге, пришли к консенсусу…
Коляндрецкая Светлана Васильевна
Ещё один представитель роддома №1 – заведующая отделением дневного стационара Городского роддома №1. Консенсус заключался в том, что супругу положат в дневной стационар к Коляндрецкой С.В., при этом будут проводить сеансы плазмафереза. Иными словами, ответственность ложилась на завотделением, что ей естественно не нравилось. Она всячески язвила и ехидничала в общении с супругой, что очень негативно отражалось на её состоянии. Я помню те слёзы, переживания… и это уже практически за месяц до родов…
Нам провели 3 сеанса плазмафереза. Сеансы действительно помогали, уровень титров то поднимался, то снова падал, но в целом держался на уровне.
Тем временем мы договорились со Светланой Ярославовной Ткачик, что она положит нас в отделение патологии на Ровенской. Конечно, она имела полное право отказать, но не побоялась, взяла на себя огромнейшую ответственность, за что ей честь и хвала, и глубокий поклон.
Положили супругу в патологию на Ровенскую примерно за две недели до родов. Там нам провели ещё один сеанс плазмафереза. Возвращаясь к сравнению роддомов в Черновцах и отношению к людям, отмечу, что стоимость сеанса на Ровенской составлял не более 70 гривен, в которые входили исключительно лекарства (на Буковинской как я уже указывал – 350 грн.). Никаких поборов от нас не требовали. После сдачи крови на Ровенской супруга поинтересовалась у медсестры, сколько стоит анализ, на что та удивленно ответила, что анализ делается бесплатно. Вы в это верите? Я тоже не мог поверить, но это было так.
И вот наступил тот долгожданный день – 14 декабря. Мы дождались 38 недель и одного дня. Титр оставался в пределах допустимой нормы. Операцию кесарева сечения проводила сама Светлана Ярославовна. Мы доверяли только ей. И не ошиблись.
Я нервничал больше, чем супруга. Ходил по палате (при кесаревом мужа не пускают в операционную) из угла в угол, сжимая кулаки. И вот он, сыночек, уже лежит у меня на руках. Это, конечно, непередаваемые эмоции. Их невозможно описать словами. Когда супругу вывозили из операционной, мне разрешили выйти в коридор посмотреть на неё. Она ещё не отошла от наркоза, поэтому плохо помнила и не могла говорить. Я был счастлив, наконец-то всё прошло, все беды и страдания вместе с беременностью канули в лету. Вместо них я получил маленького ангелочка, ради которого весь этот сыр-бор и заварился. Наконец-то…. Но… Никогда не нужно радоваться раньше времени. Всегда появляется это «но».
Малыш унаследовал мою группу крови и мой резус-фактор. Если бы он унаследовал кровь супруги, ничего бы не произошло, но по закону подлости всё вышло наоборот. В первые часы жизни у него начала развиваться гемолитическая болезнь.
Гемолитическая болезнь новорожденных – это заболевание, которое обусловлено несовместимостью крови матери и плода по различным антигенам. Гемолитическая болезнь по резус-конфликту – серьезное и опасное заболевание, встречающееся у 99% женщин с отрицательным резусом. Процесс возникновения болезни очень прост: во время беременности через плаценту от плода к матери проникают резус-антигены. В ответ на это “вторжение” материнская кровь “вырабатывает” резус-антитела для уничтожения резус-положительных эритроцитов плода, повреждая его печень и селезенку, органы кроветворения, костный мозг. Разрушение эритроцитов приводит к накоплению в тканях плода билирубина, который очень токсичен для мозга плода и новорожденного.
Тот самый билирубин и начал накапливаться с ужасающей скоростью. Ребёнок через пару часов после родов вдруг стал жёлтым. Тут не нужно путать обычную желтуху с «ядерной», которая как раз и была в нашем случае. Нужно было срочно что-то предпринимать.
Агафонова Людмила Викторовна
Людмила Викторовна заведует отделением неонатального ухода. Это ещё один человек, которому мы благодарны безмерно. Если бы не её уверенные, быстрые, а главное правильные решения и действия, всё бы закончилось трагедией.
Скажу сразу, для меня оказалось очень тяжелым решение по переливанию крови малышу. Но я доверился этой женщине, и как показало время, не зря. За первые 4 дня жизни нашего ребёнка ему сделали три заменительных переливания крови. После того, как первое не помогло, второе не помогло, в отчаянии решил не давать согласия на третье переливание, всё-таки чужая кровь со всеми вытекающими, а результата нет. Был собран консилиум врачей с нашим присутствием, где меня убедили в том, что это единственный выход, по крайней мере, сам билирубин никуда не денется, а в практике отделения такие случаи (три переливания) были, и результат был положительным.
Конечно это ужасное зрелище, когда видишь своего ребёнка подключенным к разным препаратам, тогда он выглядел настолько несчастным, беспомощным.
После третьего переливания билирубин упал и больше не поднимался. Малыша перевели к нам в палату (я договорился об отдельной платной палате со всеми удобствами и условиями для супруги, в которой ночевал вместе с ней) и, до выписки из роддома, он находился постоянно с нами.
Вот такая история. Я думаю, прочитав эту статью, каждый сможет сам для себя сделать правильные выводы, предостеречь себя от неправильных или лишних действий, поступков, денежных трат. Мы не держим зла на тех врачей, которые своей некомпетентностью или алчностью превратили радостный период беременности в сущий ад, потому что мы счастливы – у нас есть сыночек, абсолютно здоровый. Не осталось и следа от всего того, что ему пришлось пережить, лишь след в нашей памяти.
Хотелось выразить нашу искреннюю благодарность Ткачик Светлане Ярославовне и Агафоновой Людмиле Викторовне. Это Врачи от Бога и с «большой буквы». Мы будим помнить то, что они для нас сделали всегда, и передавать эту историю всем, что бы город, страна знали своих героев.
, типа професорка, Калиновская и ее сынок...просто жесть
